手機一鍵操作，在山東某醫(yī)院開具的就醫(yī)發(fā)票，便能跨越千里，在浙江的保險公司實現(xiàn)即時報銷，傳統(tǒng)跨省就醫(yī)報銷“兩地跑”的民生痛點，已被“零跑腿”的智慧服務取代。這背后，是以機制創(chuàng)新驅(qū)動效率變革、以數(shù)字化轉(zhuǎn)型激活發(fā)展動能的深刻實踐。
“十四五”以來，浙商保險堅持以服務實體、保障民生為宗旨，以數(shù)字化改革重塑服務流程、激活發(fā)展新引擎。在浙江省財政廳的指導下，率先試點“財政電子票據(jù)跨省報銷系統(tǒng)”，將煩瑣的線下郵寄、人工核驗傳統(tǒng)模式，轉(zhuǎn)化為線上秒傳、智能審核、一鍵報銷的數(shù)智新模式。該系統(tǒng)上線至今，累計調(diào)用財政票據(jù)1.41萬次，涉及發(fā)票總金額超270萬元。
破解民生痛點 跨省報銷“指尖辦”
長期以來，異地就醫(yī)的患者需在就醫(yī)地打印紙質(zhì)票據(jù)，再郵寄回參保地申請理賠，費時費力。“在老家摔了腳，杭州買的保險光寄發(fā)票就得好幾天，萬一寄丟了更麻煩。”來自山東的王先生曾對跨省報銷顧慮重重。這種困擾并非個例，據(jù)統(tǒng)計，我國2024全年跨省異地就醫(yī)人次已突破2.38億。傳統(tǒng)報銷模式的低效與風險，成為影響群眾獲得感、掣肘保險服務質(zhì)效的“最后一公里”。
民有所呼，我有所為。作為全國首批財政電子票據(jù)跨省報銷試點單位，浙商保險站穩(wěn)金融的政治性、人民性，聚焦民生痛點，以數(shù)字化利刃破局。面對跨省系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)標準不一等重重難關(guān)，浙商保險項目團隊攻堅克難，組織多輪跨省技術(shù)聯(lián)調(diào)與壓力測試，在短短四個月內(nèi)成功打通系統(tǒng)壁壘，建立了穩(wěn)定、高效的數(shù)據(jù)交換通道。2025年6月23日，該系統(tǒng)成功實現(xiàn)首筆跨省財政電子票據(jù)的實時查驗，為患者完成了在山東聊城某醫(yī)院3萬元住院費用的報銷。
從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”，浙商保險以數(shù)智創(chuàng)新重構(gòu)服務生態(tài)，不僅破解了跨省報銷的民生難題，更探索出一條保險業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的可行路徑，用實際行動詮釋了“效率變革”的深刻內(nèi)涵。
控風險優(yōu)體驗 筑牢資金“安全堤”
長久以來，紙質(zhì)發(fā)票易偽造、難核驗，“一票多報”的欺詐風險難以從源頭管控，成為侵蝕行業(yè)健康發(fā)展的痛點。國際保險監(jiān)督官協(xié)會（IAIS）測算數(shù)據(jù)顯示，全球每年約10%至20%的保險賠款涉嫌欺詐數(shù)據(jù)。“如果系統(tǒng)能聯(lián)通整個行業(yè)，就將在源頭上構(gòu)筑起一道防欺詐的‘數(shù)字堤壩’，其意義將是革命性的。”浙商保險相關(guān)負責人說。
跑通只是起點，共享方能成勢。財政電子票據(jù)跨省報銷模式在浙商保險落地，迅速引發(fā)行業(yè)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。為將“浙商經(jīng)驗”轉(zhuǎn)化為“行業(yè)財富”，2025年9月，在浙江省財政廳的大力推動下，一場面向保險行業(yè)的推薦會如期舉行。標志著傳統(tǒng)依靠人工識別的“貓鼠游戲”正升級為全鏈條數(shù)字風控。這項始于浙商保險的“星星之火”，正以“燎原之勢”，加速織就守護全民醫(yī)保資金安全的“防護網(wǎng)”。
在筑牢行業(yè)反詐“數(shù)字堤壩”的同時，浙商保險將目光投向更廣泛的用戶觸點。除了實現(xiàn)財政票據(jù)的跨省便捷報銷，公司聚焦客戶服務體驗，推出了集投保、理賠、查詢等多功能為一體的官方客戶端服務平臺——“浙商保險”C端小程序。該小程序通過智能引導、一鍵報案、進度追蹤等功能模塊，實現(xiàn)了從產(chǎn)品選購、在線投保到理賠申請、狀態(tài)跟蹤的全流程線上服務，構(gòu)建起“隨時隨地、觸手可及”的便捷保險服務新模式。目前，該小程序已累計服務超百萬用戶，成為客戶首選的線上服務窗口。
深化機制改革 重塑服務“新模式”
浙商保險以機制創(chuàng)新驅(qū)動服務重塑，把過去煩瑣的“跑腿事”變成如今便捷的“指尖事”的生動縮影。
“十四五”以來，公司緊跟“數(shù)字中國”建設步伐，將數(shù)字化改革作為公司核心戰(zhàn)略，成立數(shù)字化改革領(lǐng)導小組，明確轉(zhuǎn)型路徑，確保各項工作“一盤棋”推進，并以“保險+科技+服務”，積極探索行業(yè)服務的新模式。
在這一系統(tǒng)性改革中，數(shù)據(jù)與技術(shù)成為驅(qū)動創(chuàng)新的核心引擎。公司通過自主設計與研發(fā)，構(gòu)建了智慧化“數(shù)智風控平臺”，該平臺依托大數(shù)據(jù)分析、實時研判與智能聯(lián)動功能，實現(xiàn)了災前風險實時感知、防控任務精準派發(fā)與核心系統(tǒng)高效協(xié)同，為氣象災害預警、精準損失評估及全局風險防控提供了堅實的技術(shù)底座與決策支持，標志著公司風險管理模式向數(shù)字化、主動化、智能化邁出了關(guān)鍵一步。此外，積極應用科技手段實現(xiàn)風險減量，依托路面智能巡檢系統(tǒng)，實現(xiàn)瀝青路面病害識別率超90%、水泥混凝土路面病害識別超80%，并通過基于InSAR的高速公路邊坡大范圍普查技術(shù)，提前預測高速公路邊坡災害，實現(xiàn)風險減量管理。
在一系列機制改革的推動下，數(shù)字化已深深融入浙商保險的發(fā)展基因。“接下來，我們將持續(xù)深化‘保險+科技+服務’的創(chuàng)新模式，讓數(shù)字化成果惠及更多用戶。”公司相關(guān)負責人說。
從打通跨省報銷的“最后一公里”，到“浙商保險”C端小程序提供一站式線上服務，再到構(gòu)建“保險+科技+服務”綜合解決方案，浙商保險的數(shù)字化改革始終圍繞“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少奔波”這一核心理念展開，從機制創(chuàng)新和生態(tài)構(gòu)建等方面全面發(fā)力，走出了一條以數(shù)據(jù)賦能業(yè)務、以智慧提升效率、以科技守護民生的高質(zhì)量發(fā)展之路。
下一步，浙商保險將繼續(xù)圍繞“數(shù)字中國”戰(zhàn)略，積極構(gòu)建開放、共贏的數(shù)字化保險服務新模式，為實體經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展和人民對美好生活的向往提供更加堅實的保障。（浙商保險 阮樂萌）
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